摘要:[目的]调节护理本科生的就业矛盾与心里期待值，降低护生在实习过程中产生的矛盾心理，改善护生就业积极性，增加护生自信心。 [方法]采用自行设计的问卷调查表，对某大学护理学院的大四护理本科实习生240人进行问卷调查。 [结果]护理本科实习生普遍就业期望过高，78.75%的学生想在省市级医院工作 ，71.25%的同学期望工资在2000元以上；护理本科实习生择业与地域、薪酬与福利、个人发展等7个方面因素呈正相关（P<0.05）。[结论]护理本科生对就业期望普遍偏高，与现实的就业形势有偏差，以至于产生不良的心理情绪。应加强对护理本科生的心理指导教育，协助完善个人的职业生涯规划。

关键词:护理本科生；心理期望；就业；矛盾心理。

    现今本科护生由于本科教育的普及化，本科护士越来越多，用人单位要求越来越苛刻，导致本科护生在实习期间心理期望值比实习前下降，就业难的危机思想越来越严重，并且由于实习前对工作性质的了解不全面，又因为工作主要是体力劳动和脑力劳动相结合的复杂劳动而产生疲惫感，从而使得心理期望在实习中越来越低。更值得一提的是，目前，许多学校和医院并没有认识到这种心理期望下降和就业矛盾心理产生的危害，而采取任何有效的预防措施，往往是等到有明显的心理问题迹象时才发现有问题存在，但这时候进行心理辅导的困难度加大。因此我们小组对就业矛盾的原因进行分析、探讨，从而增强社会对护生心理的关注，提高对预防护生心理问题产生的重要性，从而降低产生就业矛盾心理的发生率，改善我国本科护生的心理健康问题和提高护生就业积极性和自信性。

1.对象和方法

1.1对象   采用抽样方法，选择某大学的护理学院大四本科临床实习生240人为研究对象，年龄21岁–24岁（22.8岁±0.6岁）均为女生。

1.2方法

1.2.1调查方法   采用问卷调查方法，以无记名的方式发放调查问卷，当场填写并回收。本研究共发放问卷240份，回收有效问卷240份，有效回收率100%。

1.2.2研究工具   调查表，为研究者在阅读大量文献基础上并咨询指导老师后自行设计内容，包括认知领域（7），情感领域（10），操作技能领域（20)。

1.2.3统计学方法   全部数据采用SPSS for Windows Ver12.0进行统计分析。

2.结果

2.1护生就业期望   面对当前的就业形势，本科护生的就业期望调查如示:①工作定位医院方面，有42.08%的同学想在省级医院工作；36.67%打算在市级医院工作；14.17%的同学要在县级医院工作；仅有7.083%的同学则选择社区工作或改行做其他行业。②期待月薪方面，有71.25%的同学希望月薪在2000元以上。

2.2影响护理本科生择业的相关因素   影响本科实习生择业的因素均与地域、薪酬与福利、个人发展等因素呈正相关（P<0.05）。

2.3对护生求职心理产生影响的因素

2.3.1护理本科生不太愿意到县级及县级以下单位工作，担心的主要问题是：个人未来发展受到限制占48.8%；地方偏远、生活条件艰苦占23.0%；待遇比较差占17.3%；其他占10.9%。

2.3.2工作量及时间分配方面的因素   主要是工作量大，上班的护士数量少，非护理性质工作太多等。据资料调查显示，护理人力资源短缺，护理人员数量缺少，临床护士编制严重不足，但工作量比以往大，已成为护理人员的主要压力。

2.4工资待遇方面的差异   本科实习护生作为护理临床工作中的优秀人才对工资待遇的期望偏高[1]，我国大学毕业生的高估率为20%-40%[2]，在现实中对经济待遇的期望不一定能在就业过程中全部得到满足，于是也就出现了学生就业期望与社会实际情况之间不平衡的现象。

2.5护生对所学专业就业前景的看法   58.2%护生对护理专业的就业前景持乐观态度，24.6%护生对护理专业的就业前景持不乐观态度，17.2%护生对护理专业的就业前景表示不清楚。

3.讨论

3.1护理本科实习生总体的心理健康状况   参考国内外相关的研究，护生实习期间主要的心理问题有：焦虑、抑郁、从众等。有研究[3]表明，实习护生因为感到对护理工作不能胜任和技术不熟练而导致焦虑。有研究[4]显示，实习护生抑郁度高于普通人群；日本研究则发现，实习早期护生具有较高的压力和较低的情绪状态。本研究结果与国外研究结果大同小异，实习护生的心理问题值得我们一起关注。而对于本科护生从众心理明显，大部分希望留在大医院，不管是否与自己的特点及能力相匹配，都想竭力去争取。

3.2就业期望   本次调查显示，护生就业趋向主要集中在大医院；期望月薪多在2000元以上。求职优先考虑的大多注重“薪酬与福利”；其次是“地域”，很多护生期望待在家乡所在城市（最好是三甲医院）从事护理工作。

3.3护生职业生涯规划与就业心理现况   大部分护生认为明确的职业生涯规划有利于自身未来的发展。她们虽然对自己将来的职业有过计划，但没有长期规划。据调查显示，由于已到临床实习的大多数护生将面临毕业，为此学校对她们的职业生涯规划与就业前的辅导，但学校只提供笼统的就业前辅导把学生“护送”到就业岗位。再则，大多数本科实习护生对自己的职业发展设计的期望是非常迫切，会主动通过各种渠道了解就业方面的信息。

4.对策

     护理本科生对就业期望与现实情况之间的巨大差异导致了大量护理人才的流失，寻求积极的解决方法缩小这种差异，缓解护理本科生心理期望与就业之间的矛盾，这对稳定护理队伍起到至关重要的作用。   

4.1 学会调适自我情绪，保持健康心态   学会认识情绪，调控情绪，自我激励、人际交往等能力在学习和实践中得到不断提高。[5]①适度自我宣泄：当自己遇到困惑时，可以通过一种方式发泄出来缓解心情，比如大哭一场，写日记等。②请人疏导：与亲朋好友、同学及老师多交流。这不但可以找到解决伪命题的方法，还可以减轻自己的心理压力。③爱好冲消：根据自己的爱好去找事情做，比如唱歌、画画、看电影、写作等。

4.2加强护理学生对本专业的认知   坚守救死扶伤的信念，履行“保存生命、减轻痛苦、促进健康”的职责。遵守护士的职业道德规范，以一颗同情心和一双愿意工作的手，以真心、爱心和责任心对待每一位病人。

4.3协助护生完善个人职业生涯规划   医学院校应该对学生加强职业生涯规划、分析就业现实和准确的就业定位方面的相关指导，让学生明确自己的优势，帮助每一位学生找到正确步入社会的起点，找到适合自己发展的就业道路。从而帮助学生在工作实践中学习自我职业生涯管理并做出职业决策，进行自我职业探索，确定目标。学会客观冷静的认识社会和评价自己，积极调适自己的置业意向和职业抱负。

4.4完善自身提高自身素质   现代医学技术的发展、护理模式的改变，都要求护士不断学习新知识，掌握新技术，及时总结临床经验，提高自身的综合素质。

4.5合理提高护理人员的待遇   呼吁社会加强对护理事业的关注，尊重医护人员。希望相关部门重视护理人员，相应的提高护理人员应有的待遇。

基金项目:湖州师范学院求真学院大学生科研项目

参考文献：

[1]张彩虹，何国平，王秀华，等，护理本科毕业生从事社区护理意愿调查[J]护理研究，2008，22（6）；118-119.

[2] 邵继伟，陈超然，黄志红，等。护理本科毕业就业状况调查分析[J]中国护理研究，2007，21（2）；332-333.

[3]Sharif,Masoumi SA。Qualitative study of nursing student experiences of clinical practice.BMC Nurs,2005,9:4-6.

[4]Tully A.Stress,sources of stress and ways of coping among paychiatric and mental health nursing students.Journal of Paychiatric and Mental Health Nursing,2004,11(1):43-50.

[5]姚金兰，张立秀.护理本科生情绪智力水平与临床实习行为的调查研究[J].护士进修杂志，2010.02（1）：212-213.