关键词：护理安全 管理措施

 随着社会的进步、医学模式的转变，人们对医疗服务的要求更高，“安全”问题日益突出，人们对医疗安全越来越重视。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，在临床工作中护士与病人接触最多，发生差错的几率也高，护理安全尤为重要。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机能结构或功能上的损害、缺陷或死亡【1】。安全管理是指为保证人的身心健康、财产不受损失而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程【2】.早在19世纪50年代马斯洛提出的人类基本需要理论中“安全的需要”排在第二位，仅在生理需要后面【3】。可见护理安全在保证病人身心健康，保障病人生命安全，避免发生医疗纠纷和事故是多么重要，已经成为衡量护理服务的重要质量。为了适应新形式的需要，提高服务水平，最大限度地防止差错事故，保证病人安全，我科制定了严格的安全管理措施，具体内容如下： 

一、护理人员方面：1、全体护理人员加强学习各项法律法规增强法律意识，进行安全质量意识、护理缺陷安全教育。2、对全体护理人员进行职业道德教育，树立人人爱岗敬业，树立“以人为本，满意服务”的服务理念，全心全意为病人服务。3、根据本科室情况，制定各项护理技术操作规程、疾病护理常规，要求人人掌握，人人熟练。不断学习新理念、新技术、高新仪器的使用。4、建立健全科室各项规章制度，包括值班制度、交接班制度、查对制度、医嘱执行制度、抢救工作制度、抢救仪器药品管理制度、毒麻限剧药管理制度、消毒隔离制度等。在制度面前人人平等，制度管人。日常工作中“三查七对”常记牢，采取“反问式”提问方式查对；急救器材、药品做到“四定”（定种类、定位放置、定人保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”(J及时检查、及时补充)、“一专”（专人管理）；毒麻限剧药实行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记）。5、建立严格的职业防护措施，“标准预防”人人牢记心中、医疗垃圾分类有序，提高护理人员职业防护意识，减少职业伤害。6、加强学习护理文件书写规范，按病历书写规范认真填写每项内容，重视护理文件的法律效应。7、护士人员少、工作量大，要合理排班、弹性排班，做到新老搭配，在节假日适当增加人员并做好应急预案。8、病区环境安全，为患者提供安全的设施。全体护理人员掌握灭火器使用、认清安全通道，发生危险时能有效疏散。科内财产心中有数，做好防盗、防火、防水工作。9、有严格的差错事故上报制度，发生差错事故及时处理、及时抢救、及时上报，不得隐瞒。如有隐瞒不报，一经查实将严肃处理。10、科内设安全督导员，对工作中的不安全环节有预见性认识，定期检查，发现问题及时上报，及时处理，把危险消灭在蒙牙状态。

二、病人方面：针对我科病种多，病情变化快的特点，在病人如院时、住院期间、出院时采取多种形式对病人进行安全教育，保证了病人在院的人身安全、财产安全。1、人院时热情接待病人，核对住院卡，介绍病区环境，教会病人使用病房设施，向病人及家属介绍住院须知、护理安全告知书，并签字确认。2、告知病人遵守医院的规章制度，不得自行外出，保管好贵重物品。3、评估病人情况，做好分级护理。有针对性的对病人服务。4、病人住院期间加上一边床栏，特别是危重、神志不清、年老体弱、婴幼儿患者使用两边床栏，防止坠床。5、重视病人皮肤护理，指导病人病人洗澡、擦浴，对长期卧床病人根据病情鼓励在床上活动，协助病人翻身拍背，防止褥疮和其他并发症。6、制定严格的术前、术后接病人核查制度，保证病人手术安全。7、腕带的使用：不仅是手术病人，对危重病人、老年病人、神志不清者、语言不通者、婴幼儿均使用腕带，以便查对病人信息，也可防止病人走失。8、标识牌的使用：我科制定了大量标识牌，病人有特殊检查、特殊护理、特殊用药、各种术前术后管道等均在床头和管道上挂上明显标识提醒牌，起到提醒病人和护理人员的作用，便于查对。9、为病人保守秘密，做护理操作前后与病人沟通，如病人提出问题及时查对、及时反馈。据有关专家统计在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致的【4】。10、随着老年化社会的到来，老人住院患者的比例逐年上升，保证老年病人在住院期间的安全成了护理工作的重要内容，其中防止跌倒、摔伤尤为重要。跌倒、摔伤是护理安全管理方面的严重隐患，我科在防止病人跌倒、摔伤方面做了大量工作：（1）、在病区的走廊、病人床头放置“小心地滑，防止滑倒的警示牌”。（2）、病床高度适宜，在厕所、病区走廊装扶手。（3）、护士多巡视病房，对病人及家属进行预防跌倒教育，提醒患者穿防滑鞋，帮助患者做力所能及的事。（4）、把呼叫铃放到病人触手可及的位置，并教会病人使用，告知如有不适及时呼叫。（5）、保持病区地板干燥、平整，在易摔倒的厕所、走道加防滑垫。（6）、使用拐杖、护具的病人，应教会他们使用，告知注意事项。（7）、告知病人不能突然改变体位，起床后先坐片刻再活动，防止眩晕跌倒。10、病人出院时做好健康宣教，带管出院、带药出院要教会病人护理和使用，交代病人定期复查，如有不适及时回院复查。

三、体会：护理安全是护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院的正常工作次序和社会治安、减少医疗纠纷、差错起到至关重要的作用。

 文献参考：

 【1】史自强、马永祥、胡洁波等，医院管理学，上海，远东出版社，1995,238-248.

 【2】王佩瑶，护理安全管理隐患及对策（J），护理研究，2008年06期。

 【3】李晓松，护理学基础，北京，人民卫生出版社，第2版，80。

 【4】赵炳华，现代护理管理（M），北京，北京医科大学出版社，1995,35.